مفصل الركبة

الكاتب موضوع: مفصل الركبة  (زيارة 1797 مرات)

0 الأعضاء و 1 ضيف يشاهدون هذا الموضوع.

Dec 28, 2015, 02:03 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
مفصل الركبة
« في: Dec 28, 2015, 02:03 مساءاً »
موقع على الفيس :
استشارات طب العظام والمفاصل
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 28, 2015, 02:05 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #1 في: Dec 28, 2015, 02:05 مساءاً »
ما هو العلاج الطبيعي لأصابت غضروف الركبة ؟
الجواب :
تقع الغضاريف الهلالية في مفصل الركبة بين عظم القصبة والفخذ وتعمل على تثبيت المفصل وحمايته من الصدمات المفاجئة.
تمزق الغضروفي الهلالي لمفصل الركبه الانسي والوحشي يحدث نتيجة دوران مفاجيء لمفصل الركبه بشكل محوري (عندما يكون المفصل في حالة ثني حيث تقل حمايته) مع ثبات عظم القصبه والتفاف عظم الفخذعليها داخليا او خارجيا, وقد تعود أسباب تمزق الغضاريف إلى الانحناء الشديد للركبة والذي يسبب ألم الرباط الانسي والوحشي.
وهو شائع في كرة القدم واليد والسله والطائره والمبارزه والجمناستك و العاب القوى , الوثب بانواعه والتنوالاسكواش والغطس والتزلج على الجليد وفي رفع الاثقال والمصارعه .
يتمزق الغضروف الهلالي من الجانب الانسي غالباً حوالي خمس أضعاف الجانب الوحشي، ولا تشفى إصابة الغضاريف بسهولة بسبب التزويد الدموي الضعيف وغالباً ما يحتاج إلى جراحة, وقد يتمزق ويتآكل الجانب الخلفي ( ركبة العدّاء) من الغضروف الذي يمتص الصدمات في مفصل الركبة نتيجة زيادة الضغط عليه. ويصاحب الاصابة ألم حاد أسفل الرضفه مع صوت طقطقة أو احتكاك خشن .
التشخيص :
يتم تشخيص اصابة غضروف الركبه عن طريق الرنين المغناطيسي IRM او عن طريق الاشعة السونار sonar لمفصل الركبه او الناظور. كما ويتم تشخيص اصابة غضروف الركبة ببعض الحركات ولكنها تحتاج الي متخصص في العظام .
- ضغط مباشر بين لقمتي عظم الفخذ والقصبه في الساق في اثناء السقوط او القفز من الاعلى.
- اتخاذ الجسم الوضع العمودي بشكل مفاجيء.
- لف محوري من الفخذ على ثبات نسبي لعظم الساق.
- تداخل شديد واستدارة وضغط على مفصل الركبة.
- قد يكون بسبب تمزق سابق بسيط يتطور مع مرور الزمن.
وتكون الاصابه حسب القوه المؤثره رض او تمزق الغضروف .
الاعراض :
- تكون الأعراض تدريجية.
- ألم في الجزء الداخلي لمفصل الركبة أثناء النشاط الرياضي وألم على طول المفصل عند الضغط وعلى الجزء الداخلي.
- الم شديد وخاصه عند مد الركبه.
- ارتشاح دموي بالمفصل يظهر في اليوم الثاني غالبا وفي الحالات الحادة.
- عدم القدره على ثني الركبه مع فقدان الاتزان الفسيولوجي النسبي للمفصل بعض الاحيان.
- صوت في المفصل بسبب تمزق جزء من الغضروف الملامس لعظم الفخذ.
- ليونة عند الضغط الشديد على طول المفصل في الجزء الداخلي وألم على طول خط المفصل والجزء الداخلي عند الليونة العالية.
- ألم وصوت عند ميلان الرجل أو اسفل الساق نحو الخارج والركبة مثنية.
- ضمور ملحوظ في العضله الرباعيه للفخذ.
وقد يصاحبه اصابات متنوعه بالاربطه الجانبيه الخارجيه والداخليه وبالمحفظه الزلاليه المغلفه لمفصل الركبه .
في حالات عديدة لا تكون الأعراض دالة إلا بعد مرور سنين، عند تمزق الغضروف بشكل تام ويأخذ التمزق أشكالا متعددة منها العمودي، المنقاري، مقبض الدلو التمزق الامامي والخلفي والطولي وغيرها.
المضاعفات:
تغييرات تاكليه عظميه مختلفه تتميز بعدم الثبات في مفصل الركبه عند اداء اي مجهود.
العلاج :
لابد من الازالة الجراحيه للغضروف لان التثبيت لمدة طويله يؤثر سلبيا على لياقته الرياضي, وتتم الجراحه بواسطة المنظار ويتبعها تاهيل حركي .
أهدافه:
- ازالة الارتشاح الدموي بعد الجراحه.
- تقوية العضلات والاربطه حول المفصل خاصة ( عضلات الفخذ الرباعيه).
- استعادة الوظيفه المهاريه لمفصل الركبه ومنع نقص الكفاءه البدنيه والنفسيه والمهاريه للاعب.
العلاج الاولي :
- ثلج مكان الاصابة.
- رباط ضاغط محكم على المفصل.
- رفع الركبه عاليا نسبيا اعلى الجسم.
- نقل المصاب الى المركز الطبي.
العلاج الجراحي:
في حالة العلاج الجراحي يجب التوقف عن ممارسة النشاط الرياضي ووضع برنامج حركي قبل اجراء الجراحه لتهيئة العضلات العاملة على مفصل الركبة وخاصة العضلة ذات الرؤوس الأربعة (تقوية العضلة ذات الرؤوس الأربعة والعضلة التوأمية وبشكل لا يؤثر على الغضروف الممزق) كما يجب استخدام العقاقير الطبية لتخفيف الألم والالتهاب,,ويمكن إصلاح الغضروف بالتنظير إذا كان التمزق صغير (4-5) ملم, باستخدام الغرز المجهرية ومن ثم ممارسة التمارين التأهيلية بعد يوم أو يومين، وتمارين الدراجة الثابتة بعد أسبوع ثم التمارين التأهيلية الخاصة.
ويتم الشفاء في حالة جراحة تمزق الغضروف خلال( (4-8 أسابيع) من البرنامج الحركي.
العلاج الطبيعي :
التبريد :
يستخدم الثلج مع رباط محكم ليقلل من الارتشاح الدموي والتورم المصاحب للاصابه , وتستخدم الكمادات المثلجه او اكياس الثلج لمدة 10- 15 دقيقه في مكان الاصابه ثم رباط ضاغط لمدة 3 ايام لايزال الا لوضع الثلج ثم اعادة احكامه.
التدليك:
تدلك عضلات الفخذ والقدم للجزء المصاب في المراحل المتقدمه من العلاج وباقي الجسم غير المصاب قبل التدريب او المنافسه .
العلاج الكهربائي:
تستخدم الامواج القصيره SW والامواج فوق الصوتيه US في المراحل النهائيه من العلاج لتحسين الدوره الدمويه للمفصل المصاب.
العلاج المائي:
يستخدم العلاج المائي بعد التئام الجروح وازالة الخيوط
العلاج الحركي :
تعد التمرينات التأهيلية إحدى وسائل العلاج الحركى للمحافظة على الصحة ولياقة الفرد المصاب وذلك عن طريق الحد من مضاعفات الأجهزة الحيوية بالجسم , وتبدأ عملية التاهيل فور وقوع الاصابه او في اليوم الاول للعمليه ويشمل:
- تمارين حركيه للطرف السليم
- في اليوم الثاني تؤدى تدريبات ثابته لعضلات الفخذ 2-3 ثواني بعدها 5-7 ثواني لازالة الارتشاح الدموي بعد زوال الالم الحاد وتؤدى بعد الجراحة مباشرة .والمفصل فيها لا يتحرك في مداه الطبيعي (ويمكن ان يخدر الجزء المصاب ويعطى نفس اليوم اي تدريب حركي مبكر ).
- رفع الركبة المصابه اعلى نسبيا من الجسم اثناء الجلوس والرقود لزيادة كفاءة الدوره الدمويه وتقليل الارتشاح الدموي مع ثني مفصل الحوض وبسط القدم .
- تدريبات ايجابيه تؤدى في اليوم الثاني للاجزاء غير المصابه من الجسم لرفع اللياقه البدنيه بعد عملية المنظار 14 يوم تقريبا ويثبت الطرف المصاب بالجبس .
خلال فترة التثبيت :
- تمارين يوميه لزيادة قوة الاربطه المفصليه.
- تدريبات ايزومتريه متدرجه لمد المفصل المصاب يوميا.
- استخدام الحركات البطيئه للحد من التحدد الحركي في حالة تثبيت المفصل ذلك يطور الخبرات ويحافظ على الديناميكيه الحركيه الوظيفيه والمهاريه.
- تدريبات للطرف المصاب بعد وضع وساده تحت الركبه من وضع الاستلقاء في اليوم الاول.
- المشي باستخدام العصا.
بعد التثبيت :
- بعد التئام الجرح تؤدى تمرينات المدى الحركي وتمطية العضلات العاملة والمقابلة معا.
- تدريبات مائيه لتثبيت عمل مفصل الركبه وهو اهم من المرونه.
- تقوية الاربطه المفصليه وعضلات حول المفصل.
- تمارين ايزومتريه ثابته الشده وحركيه لعضلات القدم والساق والحوض بدون مقاومه ثم بمقاومه.
- ثني مفصل الركبه ايجابيا بدون مقاومه ولايجوز سلبيا.
تؤدى التمارين من وضع الجلوس والرقود بدون مقاومه ثم تتدرج على حافة منضده وهو افضل الاوضاع لان فعل الجاذبيه وثقل الساق والقدم تؤدي الى ثني المفصل تلقائيا, ويتم الشد بالعضلات عند مد الركبه والعوده الى الوضع ويمكن وضع مقاومه (ثقل, كيس رمل, 2- 4 كغم) لزيادة كفاءة عضلات الفخذ الاماميه.
- تدريبات ضد مقاومه يدويه بواسطة المعالج في حالة تحدد حركة الركبه.
- تمارين حركيه مركبه لزيادة القوة العضليه الى ان تصل الى حركه مفصليه كامله في جميع الاتجاهات وتستمر الى حد الاجهاد لتنمية الكفاءة والجلد الدوري لمده طويله.
- تمارين تقوية العضلات الفخذية التي لابد من استمرارها حتى بعد العودة إلى النشاط الرياضي, تدريبات ضد مقاومه حركيه لتقوية العضلات الضامه والمبعده للفخذ عن الحوض.
- المشي على عكاز المرتكز يكون على الساعد وليس الابط وذلك لوجود اوعيه دموي وعصبيه كثيفه تحث الابط ,مما قد تسبب المضاعفات.
- تدريبات مياه عميقه اولا ثم بالتدريج الضحله بالاستناد على مقابض الجدران في الحوض.
- صعود وهبوط السلالم.
- المشي بدون عكاز طي.
- تدريبات الفروسيه, الاثقال الحديديه وتدريبات على ارض رمليه.
- ثني الركبه مع حمل اثقال.
- قفز خفيف مع ثني الركبه والجري.
- تدريبات لياقه عامه ومتخصصه مهاريه.
يجب استخدام كمادات الثلج قبل اداء التمارين بــ15 دقيقه وبعد اداء التمارين ولمده 20 دقيقة .
تؤدى التدريبات لمدة 6- 10 اسابيع 20- 30 جلسه علاجيه تبدا يوميا وتتدرج الى 2-3 مرات اسبوعيا , مده الرجوع الى الملعب حسب نسبة الاستئصال الغضروفي , ولكن اذا استمر العلاج لا تزيد مده التاهيل عن شهرين.
تحذيرات :
- يمنع استخدام الحراره والتدليك في المراحل الحاده من الاصابه.
- تمنع الحركه البندوليه السلبيه للمفصل المصاب في المرحلة الحاده.
- لايجوز استخدام العلاج المائي الا بعد التئام الجروح.
- تستخدم التدريبات الايزومتريه وكمادات الثلج لازالة الارتشاح بعد الاصابه فقط.
الوقايه:
- الاستخدام الوقائي للركبه المطاطه والاربطه الضاغطه اثناء التدريب والمنافسات.
- المحافظه على العضلات دافئه اثناء التدريب والمنافسه عن طريق الاحماء الجيد والتدريب المتدرج الشده.
- عدم تعرض المفصل لضغط عالي مع لف محوري اثناء الممارسه.
- تقوية اربطة المفصل والعضلات المحيطه بها للوقايه من الضمور العضلي.
- عدم ثني الركبه لفترات طويلة او جلوس القرفصاء , وعدم ممارسة اي رياضة وبالاخص كرة القدم حتي انتهاء مرحلة التأهيل.
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 29, 2015, 01:12 مساءاً
اريد السفر لكندا
  • *
  • مشاركة: 887
  • مقيم في: iq
  • تقييم 12
  • الجنس: ذكر
رد: مفصل الركبة
« رد #2 في: Dec 29, 2015, 01:12 مساءاً »
شكرا على الموضوع المميز
تحياتي الك
فد يوم صبحيه
براس الفرع لاكتني دوريه
ثلاثه لواربعه انضباطيه
كلي تعال لك شوفلي الهويه
كتله هاي بطاقتي الشخصيه
تاكد ان ابوية وامي عراقيه
كال مبين أنته مزور الجنسيه
كتله لاعمي هاي الاصليه
لكه شوية صور شخصيه
كال منو ذوله اكيد فراريه
حسيت بعد ما اكدر اعيش وية الحرامية
شكيت كل اوراقي ورحت للسفارة الكندية

Dec 29, 2015, 04:29 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #3 في: Dec 29, 2015, 04:29 مساءاً »
شكرا على الموضوع المميز
تحياتي الك
شكري و تقديري و تحياتي المميزة برائحة الـ @};- موصول لجنابك ايضا
مع احترامي
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 30, 2015, 09:36 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #4 في: Dec 30, 2015, 09:36 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 30, 2015, 10:07 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 30, 2015, 10:33 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 30, 2015, 10:49 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #7 في: Dec 30, 2015, 10:49 مساءاً »
في كل ركبة يوجد غضروفان هلاليان غضروف هلالي انسي وغضروف هلالي وحشي , الغضروف عبارة عن
نسيج غضروفي قاسي ذو شكل هلالي يتموضع بين عظمي الفخذ والظنبوب سطحه العلوي مقعر يتوافق مع
اللقمتين الفخذيتين ويعطي عمق للمفصل وظيفته امتصاص كل أنواع الضغوط والصدمات الواقعة على الركبة
وأيضا شكله التشريحي يساهم في ثبات مفصل الركبة .
ولكل من الغضروف الوحشي والأنسي خصائصه:
الغضروف الهلالي الإنسي: نصف دائري بشكل C طوله 3,5 سم وليس متناظرا. من الأمام أضيق من الخلف
ومحيطيا الغضروف يلتصق بشكل كامل مع المحفظة ومن الوسط يلتصق مع الألياف العميق للرباط الجانبي
الأنسي وأيضا يرتبط مع الظنبوب بأربطة تسمى الأربطة الغضروفية الظنبوبية meniscotibial ligaments
والقرن الخلفي للغضروف الإنسي يرتكز بمنطقة تقع أمام الرباط المتصالب الخلفي بينما ارتكاز القرن الأمامي
للغضروف الإنسي
يتوزع على منطقة من 6-8 ملم أمام الرباط المتصالب الأمامي (ACL) بعض الألياف الأمامية ترتكز على
الحافة الاماميه للسطح المفصلي للظنبوب و بعض الألياف الخلفية للقرن الأمامي تلتصق مع الرباط الغضروفي
المعترض الذي يرتبط بالغضروف الوحشي .
الغضروف الوحشي تقريبا دائري بشكل O ويغطي مساحة كبيرة من الطبق الظنبوبي الوحشي( أكثر من
الغضروف الأنسي ) طوله أقل قليلا من الغضروف الأنسي يلتحم بالمحيط مع المحفظة ما عدا بالوسط بمكان
الرباط الشظوي POPLITEALولا يلتصق بالرباط الجانبي الوحشي ولكن مع الاربطه الغضروفية الظنبوبيه .
الارتكاز الخلفي للقرن الخلفي يكون أمام ارتكاز القرن الخلفي للغضروف الهلالي الأنسي والارتكاز الأمامي
يكون أمام النتوء الظنبوبي الأمامي قرب ارتكاز الرباط المتصالب الأمامي.
بالرغم من هذه الارتباطات للغضاريف فإنها متحركة. الأنسي يتحرك بمقدار 5 ملم بينما الوحشي بمقدار 10
ملم, القرن الأمامي أكثر حركة من القرن الخلفي, وهذه الحركة بالغضاريف ضرورية لمرونة وحركة المفصل.
التشريح النسيجي للغضروف
يتكون من نسيج كثيف ليفي غضروفي من ألياف من الكولاجين وخلايا ليفية وخلايا غضروفية وهذه الخلايا
تشكل النسيج الغضروفي الليفي .
الكولاجين يشكل 75% من الغضروف وهذه الألياف تتشكل بطريقه تعطي متانة للغضروف, النسيج
الغضروفي غالبا عديم الأوعية ويعتمد على الارتشاح السلبي, وميكانيكية الضخ لتغذية الخلايا الليفية من
السائل المفصلي, القرن الأمامي و الخلفي تغذيتهم العصبية أكثر من بقية الغضروف.
الغضاريف لها خصائصها المميزة ودراسة تشريح الغضاريف ضروري لفهم وظيفتها.بامتصاص الضغوط
الواقعة على الركبة وبثبات المفصل ومرونته وبمنعكسات المفصل والوظيفة الرئيسية هي امتصاص الضغوط
(50% من الضغط الواقع على الركبة أثناء البسط تمتص من الغضاريف بينما أكثر من 85% من الضغط
الواقع على الركبة أثناء العطف تمتص من الغضاريف .
الضغوط والقوة الواقعة على الركبة تتوزع على مساحة واسعة بواسطة الغضاريف مما يقلل الأذى للسطوح
المفصلية
تصنيف التمزقات :
1-طولانيه
2
-أفقيه
3
-مائلة
4
- معقدة
تشكل الأذية الغضروفيه للسطح المفصلي 24%( تكون منها52% منطقة الإنسية 29% داغصية 19% منطقة
وحشية)
تمزق غضروفي انسي 76%
تمزق غضروفي وحشي 20 %
تمزق غضروفي أنسي وحشي 4%
وتمزق الغضروف لايؤثر على ثبات الركبة وإنما استئصال الغضروف كاملا يؤثر على ثبات الركبة ويؤدي
إلى التهاب مفصل تنكسي للركبة بعد عدة سنوات على استئصاله.
تمزق الغضروف الهلالي الإنسي أكثر شيوعا من التمزق الوحشي .
من أكثر الإصابات شيوعا عند الرياضيين 60 إصابة لكل 100,000 مواطن
الإصابة أكثر شيوعا عند الرجال من النساء بنسبة 2,5 -1
تصنيف التمزقات الغضروفية
1
- تمزق الغضاريف الهلالية رضية المنشأ لركبة ثابتة أو غير ثابتة .
2
- تمزقات الغضاريف الهلالية غير رضية (تنكسيه)
تمزقات الغضاريف الهلالية الرضية
1
- تمزقات على ركبة ثابتة
2
- تمزقات على ركبة ثابتة
تمزقات رضية على ركبه ثابتة
الرضوض المسببة لتمزق الغضروفي الهلالي تكون مختلفة بالشدة وقد تكون مباشرة أو غير مباشرة وغالبا غير
مباشرة أثناء ممارسة الرياضة في معظم الألعاب (ألعاب الكرات وخاصة كرة القدم والألعاب القتالية وخاصة
الجو دو وفي العاب القوى....)
وأيضا ممكن أن يحدث التمزق للغضروف بوضعية القرفصاء والنهوض من هذه الوضعية وخاصة أذا كانت
بشكل عنيف وفي تمزقات الغضاريف نشاهد جميع أنواع التمزقات وهذا يعتمد على ميكانيكية الإصابة فقد يكون
التمزق أفقيا أو عموديا للغضروف وقد يكون تمزق صغير لايتجاوزه عدة مليمترات وقد يكون تمزق كامل
للغضروف وغالبا يحدث التمزق بالقرن الخلفي للغضروف ولكن يمكن أن يحدث بأي جزء منه.
تمزقات غضروفية على الركبة غير ثابتة.
يكون التمزق للغضروف مترافق غالبا لتمزق بالرباط المتصالب الأمامي ونادرا للرباط المتصالب الخلفي أو
يترافق مع تمزق الأربطة الجانبية
وهذا يجعلنا إن نفكر دائما أمام أي تمزق للغضروف رضي المنشأ باحتمال وجود تمزق رباط متصالب أمامي
وللتشخيص يجب :
التفكير بالرضوض غير المباشرة للركبة
من خلال استجواب المريض عن ظروف يمكن أن تسبب تمزق الرباط المتصالب الأمامي والركبة بوضعية
الدوران والقدم ثابتة , سماع صوت ضمن الركبة أثناء الرض ,شعور عدم ثبات الركبة .
من خلال فحص المريض وخاصة الفحص الديناميكي للركبة وخاصة ايجابية علامة لإكمان وعلامة الجار ور .
من خلال التصوير الشعاعي ( IRM)
تمزقات غضروفية غير رضية تنكسيه
هذه التمزقات الغضروفية تشخص بدون وجود قصة مرضية. ولكن يمكن أن نتجاهل تشخيص تمزق
غضروف بدون وجود رض بالرغم من حدوث ذلك . ويجب أن نفكر بذلك دائما عند مريض متقدم بالسن
يشعر بآلام بالركبة ببدايتها تدريجيا وتخف الآلام أحيانا ويشتد أحيانا أخرى وهكذا وأحيانا نتأكد من
التشخيص بإجراء(IRM)
ويمكن أن تترافق هذه التمزقات مع اعتلال غضروفي للسطح المفصلي الفخذي والظنبوبي (تنكس) والتشخيص
يتم خاصة عند إجراء عملية بالتنظير .
حالات خاصة للغضروف الوحشي
يمكن أن يصاب الغضروف الوحشي بكيسة أو ممكن أن يكون قرصي
كيسة الغضروف الوحشي :
تشكل كيسة على حافة الغضروف ذو محتوى جيلا تيني وهي كيسة سليمة وتكون مسببه لألام وحشية للركبة
وأحيانا تسبب تورم تحت الجلد.
غضروف قرصي وحشي DISCOID
عبارة عن غضروف قرصي الشكل بدلا من الشكل الهلالي الطبيعي ويغطي سطح المفصلي الظنبوبي
الوحشي ويكون هذا الغضروف أكثر هشاشة وأكثر عرضة للتمزق من الغضروف الهلالي وخاصة عند
الأطفال .
التشخيص : كيف نشخص الإصابة
التشخيص غالبا سريريا (أعراض فحص سريري)
وشعاعيا وأما التنظير فيكون للعلاج ونادرا للتشخيص .
الألم : الألم مفصلي يختلف شدته فقد يكون الم بسيط عبارة عن انزعاج ببعض الوضعيات للركبة وخاصة
القرفصاء أو أثناء المشي أو أثناء ممارسة الرياضة وقد يكون الالم شديد يمنع المريض من الرياضة والعمل
ويؤدي إلى عجز وظيفي والى عرج.
الانصباب المفصلي : قد يوجد انصباب مفصلي ولكن نادر
العجز الوظيفي :
أذا كانت الاصابه رضية والرض شديد والتمزق كبير يمكن أن يؤدي إلى عجز وظيفي نتيجة الالم أو حجم
الانصباب أو الانعقال المفصلي .
الانعقال المفصلي
عبارة عن عدم القدرة على بسط الركبة وتوقفها بوضعية العطف وعدم القدرة على المشي وهي علامة تشخيص
تؤكد الإصابة ولكنها نادرة وهذا الانعقال يحدث غالبا أثناء ممارسة الرياضة ولكن ممكن حدوثه الانعقال أثناء
النهوض من وضعية القرفصاء . والانعقال المفصلي يحدث نتيجة تحرك الجزء المتمزق من الغضروف من
مكانه داخل الركبة وعدم ارتداده لمكانه فيؤدي للانعقال فإذا كانت لفترة قصيرة أي يستطيع المريض نفسه
بحركة ما أن يعيد الغضروف المتمزق لوضيعة الطبيعي أو لايرتد لمكانه و العلاج التنظيري يكون اسعافيا.
التشخيص الشعاعي
التصوير الرنين المغناطيسي وغالبا يؤكد التشخيص ولكن هناك نسبة خطأ تزيد أو تنقص حسب خبرة الشعاعي.
المعالجة
بالتنظير نقوم بتأكيد التشخيص ونفي وجود اصابات مرافقة وعلاج التمزق وذلك باستئصال جزئي للغضروف
أي استئصال فقط المنطقة المصابة إذا وجد انقلاع للغضروف نقوم بخياطة الغضروف على ارتكازه.
خياطة التمزق الغضروفي ممكنه في بعض الإصابات.
نتائج استئصال الغضروف
النتائج تعتمد كثير على وجود أو عدم وجود اصابات أخرى داخل الركبة
ونتائج علاج تمزق الغضروف الهلالي بدون أصابه مرافقة هي نتائج ممتازة , غالبا اختفاء الألم والانعقال
المفصلي والعودة إلى الرياضة خلال أيام .
نتائج علاج تمزق الغضروف الهلالي مع إصابة رباط متصالب أمامي يمكن أن تخفف الألم ولكن عدم علاج
تمزق الرباط يؤدي إلى زيادة عدم ثبات الركبة والى تمزقات ناكسة للغضاريف .
نتائج علاج تمزق غضروف هلالي مع اعتلال السطح المفصلي يختفي الألم والانعقال الناجم عن التمزق ولكن
يستمر الألم الناتج عن اعتلال السطح الغضروفي المفصلي .
أثناء العمل الجراحي التنظيري يتم تثقيب و تجريف منطقة الاعتلال , وبعد العمل الجراحي يتم اجراء حقن
مفصلية مرممه وإذا كان التنكس شديد للركبة يكون العلاج بزرع المفصل الصناعي أو بالعلاج الجراحي
المحافظ خزع أعلى الظنبوب
متى نجري العمل الجراحي :
تمزق الغضروف هو تمزق نهائي ولا يمكن التئامه عفويا وبما أن الأعراض السريرية الناجمة عن هذا التمزق
مختلفة ومتباينة فان العلاج الجراحي بالتنظير مستتطب في معظم الحالات ولكن إذا كانت الأعراض بسيطة أي
عبارة عن انزعاج بسيط في بعض الوضعيات يمكن عدم أجراء الجراحة والانتظار .
بادر في ان تكون انتا طبيب نفسك
مؤيد الصرفندي
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Dec 30, 2015, 11:13 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 05, 2016, 11:42 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #9 في: Jan 05, 2016, 11:42 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 05, 2016, 11:57 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #10 في: Jan 05, 2016, 11:57 مساءاً »
‎مؤسسة أورينت للأعمال الانسانية‎ added 3 new photos.
August 10, 2014 ·
‫#‏تمزق‬ غضروف الركبة
تعريف Definition :
تمزق الغضروف عبارة عن أذية تصيب واحدة أو اكثر من القطع هلالية الشكل من الغضروف في كل ركبة .
أي نشاط أو فعالية تؤدي إلى انفتال قوي أو دوران للركبة , خصوصا عندما يضغط كامل وزن الجسم على المفصل , فإن ذلك من شأنه أن يؤدي إلى تمزق الغضروف الهلالي في مفصل الركبة . في الكهول الكبار فإن التغيرات التنكسية في الركبة يمكن لها أن تساهم و تشارك في تمزق الغضروف الهلالي .
قد تكون المعالجة المحافظة ( مثل الراحة و المسكنات وكيس الثلج ) في بعض الأحيان كافية لتخفيف وتلطيف ألم تمزق الغضروف الهلالي و إعطاء الوقت للأذية من أجل حدوث شفاء ذاتي . وعلى أية حال فإن تمزق الغضروف الهلالي يتطلب علاج وإصلاح جراحي .
الأعراض Symptoms :
- الشعور بفرقعة أو إحتكاك في المفصل
- تورم و / أو تيبس
- ألم وخصوصا عند ثني أو دروران الركبة
- صعوبة البسط الكامل للركبة
- قفل مفصل الركبة و إعاقة الحركة كما لو أنه يوجد شيئ داخل المفصل يمنعه من الحركة
- أحيانا ألم يظهر على المشي أو حمل الوزن
- انهيار الركبة : حيث يشعر المريض أن ركبته انهارت و أن سوف يسقط ارضا وخصوصا عند نزول السلم او ( الدرج )
الأسباب Causes :
مفصل الركبة معقد ويتالف من عظام و أوتار و غضاريف و أربطة . القطعتين الغضروفيتين المقوستين بشكل هلال والمعرفيتين بالغضاريف الهلالية ( meniscus ) منحنيتين إلى داخل مفصل الركبة بشكل يؤدي ويساعد على ثبات المفصل وتبطينه .
تمزق الغضروف الهلالي يمكن أن ينتج من أي نشاط أو حركة تسبب التواء أو دوران عنيف بالركبة , مثل دوران عنيف حول محور الركبة او توقف مفاجئ مع دوران . حتى الجثو على الركبتين أو القرفصاء الشديدة او رفع أشياء ثقيلة يمكن أن تؤدي في بعض الاحيان إلى تمزق الغضروف الهلالي .
في الكهول الكبار والمسنين يمكن للتغيرات التنكسية في مفصل الركبة ن تلعب دورا وتساهم في تمزق الغضروف الهلالي ( غالبا يكون هذا التمزق أفقي وفي داخل الغضروف ) .
عند الاشخاص الرياضين يمكن أن يتشارك تمزق الغضروف مع أذيات أخرى مثل تمزق الرباط المتصالب الأمامي ( يسمى في بعض المراجع والدول بالرباط الصليبي ) وهو عبارة عن أحد الرباطين الذين يتصالبان وسط الركبة .
عوامل الخطورة Risk factors :
أي شخص يقوم بحركات ونشاطات تحتوي على دوران أو ثني عنيف للركبة هو في خطر التعرض لتمزق غضروف هلالي . وهذه الخطورة عالية بوضوح في الرياضيين خصوصا الذين يشتركون برياضات فيها احتكاك مباشر بين اللاعبين مثل كرة القدم أو النشاطات التي فيها حركات دورانية للجسم مثل التنس أو كرة السلة . كما أن خطورة تمزق الغضروف تزداد مع تقدم العمر وذلك تبعا لسنوات التعرض للجهد والإحتكاك و الأذيات التي تعرضت لها الركبة .
المضاعفات complication :
تمزق الغضروف يمكن أن يؤدي إلى ضعف وعدم ثبات في الركبة مع عدم القدرة على تحريك مفصل الركبة بشكل طبيعي أو ألم مستمر في الركبة .
الفحص و التشخيص Tests and diagnosis :
عادة يأتينا المريض بعد الإصابة الحادة والحديثة حيث تكون الركبة متورمة و مؤلمة بشدة حتى أن المريض لايمكنه تحمل الفحص السريري لذلك في هذه الحالة يؤجل الفحص ويتم بعد خمسة أيام , وخلال هذه الفترة ينصح المريض بالراحة وبتطبيق الثلج على المفصل و يوصف له مسكنات ألم مناسبة .
ملاحظة : عادة في تمزق الغضروف الهلالي يحدث التورم في الركبة بعد عدة ساعات من الإصابة أما في تمزق الاربطة فيحدث التورم مباشرة خلال اول ساعة .
غالبا ما يتم تشخيص تمزق الغضروف الهلالي بواسطة الفحص السريري. قد يعمد الطبيب إلى عطف الركبة والقيام بعدة مناورات خلال الفحص لتحديد وتشخيص تمزق الغضروف .وقد يلجأ الطبيب إلى إجرا صور اشعة بسيطة X-ray أو تصوير رنين مغناطيسي للركبة MRI ليؤكد التشخيص ويدرس امتداد التمزق في الغضروف .
في بعض الحلات قد يقوم الطبيب باستخدام ما يعرف بالمنظار لدراسة الركبة من الداخل . يدخل المنظار عبر ثقب صغير بجانب الركبة . والجهاز يتضمن ضوء مع كاميرا صغيرة والتي تظهر صورة مكبرة لداخل لجوف مفصل الركبة و إذا دعت الضرورة فيمكن ادخال أدوات جراحية لداخل مفصل إما عبر المنظار أو عبر ثقب صغير إضافي في الركبة .
العلاج و الأدوية Treatments and drugs :
غالبا ما تبدأ معالجة تمزق الغضروف الهلالي بشكل محافظ , وقد ينصح الطبيب بالراحة والثلج والأدوية وتمارين الركبة والأجهزة العظمية الداعمة
الراحة Rest : يجب تجنب الفعاليات التي تفاقم وتثير ألم الركبة وخصوصا الفعاليات التي فيها دوران و إلتواء للركبة , ولربما يفضل أن تستخدم عكازات لتخفيف الوزن والضغط عن الركبة ولدعم وتعزيز االشفاء .
الثلج Ice : يمكن للثلج أن يخفف ألم الركبة وتورمها . يمكن استخدام الكمادات الباردة لمدة حوالي 15 دقيقة , ويجب تكرارهذا الأمر كل 4 – 6 ساعات وعلى مدى يوم او يومين وبعد ذلك تطبق اذا استمرت الحاجة .
الادوية Medication : إن الأدوية المسكنة للالم والتي تصرف بدون وصفة طبية يمكنها أن تريح الركبة المصابة وتحسن الشعور بالراحة .
تمارين الركبة Knee exercises : المعالجة الفيزيائية تساعد على تقوية ودعم ثبات العضلات حول الركبة وفي الطرف السفلي بالكامل .
الأجهزة العظمية : الأقواس الداعمة والأحذية الخاصة يمكنها أن توزع القوى بشكل متساو ومتعادل أكثر حول مفصل الركبة أو أنها تخفف الشدة على منطقة معينة من الركبة المصابة .
الجراحة Surgery :
في حال استمر الألم و الصلابة والإنعقال ( قفل المفصل ) فقد ينصح الطبيب بالجراحة .
إن الجراحة في بعض الأحيان تفيد في معالجة وتصليح الغضروف الهلالي المتمزق , وفي حالات أخرى يتم بواسطتها تشذيب الغضروف ( استئصال الجزء المتمزق ) .والجراحة عادة تتم عن طرق التنظير .
خلال عملية التنظير يقوم الطبيب بإدخال أداة تسمى المنظار إلى مفصل الركبة عبر شق صغير بجوار المفصل . جهاز التنظير يتضمن مصدر ضوئي و كاميرا صغيرة تعرض صورة مكبرة لداخل مفصل الركبة على شاشة عرض متصلة بالجهاز . ويمكن إدخال الأدوات الجراحية لداخل المفصل عبر المنظار أو عبر ثقب صغير إضافي في الركبة .
ومدة النقاهة والشفاء التي تتلو عملية التنظير المفصلي تكون عادة أسرع منها في عمليات الركبة المفتوحة . حيث يمكن للمريض أن يذهب للبيت في نفس يوم العملية , والشفاء الكامل يمكن أن يأخذ أسابيع أو ربما أشهر على حسب الحالة .
إذا كان الغضروف الهلالي متنكس بشدة وخرب ومدمر كما هو الحال في التهاب المفصل التنكسي الشديد , في هذه الحالة قد ينصح الطبيب باجراء عملية تبديل مفصل ركبة كامل .
طريقة العيش والعلاجات البيتية Lifestyle and home remedies :
يجب تجنب النشاطات التي تثير وتفاقم ألم الركبة ( وخصوصا الرياضات التي تتضمن لوي وثني عنيف للركبة أو تدوير للمفصل حول محوره ) وذلك حتى إختفاء الألم .
الثلج والمسكنات العادية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل الفولتارين من شأنها المساعدة أيضا .
الوقاية Prevention :
التمارين العادية والنظامية و التي تتضمن تماريت التقوية , يمكنها أن تساعدك على تقوية الركبة وحمايتها . يجب البدء بالتمارين بشكل بسيط وخفيف وبطيئ ثم تقوم بزيادة حدة التمارين وقوتها بشكل تدريجي . لا تنسى أن تستخدم الأشكال المناسبة و الواقية من الادوات والمواد الداعم للركبة ( مشدات , دعامة ....) خلال التمارين التي توصف لك .
أعد المقال الطبي الدكتور نبيه كيالي Abu Belal Monla Kayali طبيب في مؤسسة أورينت للأعمال الإنساينة
مؤسسة ‫#‏أورينت_للأعمال_الإنسانية‬ ‫#‏صحة‬ ‫#‏نصائح‬



13 Likes
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 06, 2016, 12:02 صباحاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #11 في: Jan 06, 2016, 12:02 صباحاً »
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=H9KGOZJ9GQ4" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=H9KGOZJ9GQ4</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 06, 2016, 12:02 صباحاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #12 في: Jan 06, 2016, 12:02 صباحاً »
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=IM8luvvhMDQ" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=IM8luvvhMDQ</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 06, 2016, 12:05 صباحاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #13 في: Jan 06, 2016, 12:05 صباحاً »
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=j6hW4FSt3AM" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=j6hW4FSt3AM</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 08, 2016, 08:56 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #14 في: Jan 08, 2016, 08:56 مساءاً »
قطع و تمزق الغضاريف الهلالية
يوجد فى مفصل الركبة وسادتين تفصلان بين عظمتي الفخذ و القصبة و هما الغضروف الهلالي الداخلي و الغضروف الهلالي الخارجي. و للغضاريف الهلالية وظائف هامه هي:
1. أنها تساهم فى ثبات مفصل الركبة
2. تعمل كوسادة لتقليل الإحتكاك بين عظمتي الفخذ و القصبة و لإمتصاص الصدمات الناتجة عن المشي و الجري
3. تعمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها.

و قد يحدث قطع بأحد الغضاريف الهلالية نتيجة إصابة لمفصل الركبة مثل ما قد يحدث فى الرياضيين. أما فى السن الكبيرة فقد يحدث قطع بالغضروف بدون حدوث إصابة شديدة بالركبة و ذلك نظرا لضعف الغضاريف و تآكلها مع تقدم العمر. و فى المراحل السنية المبكرة قد يكون القطع مصاحبا لغضروف قرصي.
 
أعراض الإصابة:
عادة ما تتسبب الإصابة فى ألم حاد بالركبة و قد يصاحبها تورم بالركبة و عدم القدرة على ثنيها لآخر مدى لها. و بمرور الوقت قد يتحرك الجزء المقطوع من موضعه مما يتسبب فى حدوث إحساس بعدم ثبات المفصل (خيانة) أو حدوث توقف مفاجئ فى الحركة (تعليق). و قد يصاحب التمزق تكون كيس غضروفي.
 
التشخيص:
يتم تشخيص الإصابة بالكشف على ركبة المريض. و إذا كان التشخيص غير أكيد يتم اللجوء لعمل رنين مغناطيسي أو منظار لمفصل الركبة للتأكد من التشخيص.
 
العلاج
 
العلاج الغير جراحي:
عند حدوث الإصابة يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى. كما يتم وضع رباط ضاغط لتقليل فرصة حدوث إرتشاح بالركبة. كما يتم إعطاء المريض أدوية تساعد على تقليل الألم و التورم.
إذا أدى العلاج الغير جراحي لإختفاء أعراض الإصابة فلا يوجد داعي لأي  تدخل آخر. أما إذا استمرت الأعراض رغم العلاج فيتم اللجوء للتدخل الجراحي.
 
جراحة الركبة (عملية الغضروف):
يتم العلاج الجراحي عن طريق منظار الركبة لأن ذلك يساعد على سرعة عودة المريض لممارسة نشاطاته اليومية. و يتوقف نوع العملية على سن المريض و نوع و موضع القطع و حالة الجزء الغير مصاب من الغضروف.
الإستئصال: 
غالبا ما يتم إستئصال الجزء المقطوع فقط مع المحافظة على باقي الغضروف و ذلك لأهمية الغضاريف بالنسبة للركبة. و لا يحتاج المريض للبقاء فى المستشفى بعد الجراحة حيث يعود الى بيته فى نفس اليوم و يستطيع المشي فى اليوم التالي للجراحة دون الحاجة لعكازات.

 الخياطة: فى بعض الأحيان قد تسمح حالة الغضروف بإعادة خياطة الجزء المقطوع منه بإستخدام مواد تذوب تلقائيا بمرور الوقت. و لخياطة الغضروف الهلالي يجب أن يكون القطع بسيط (غير متهتك) و أن يكون الجزء المقطوع بحالة جيدة. و بعد خياطة الغضروف يحتاج المريض لإستخدام العكازات لعدة أسابيع حتى يلتئم الغضروف.

زرع الغضروف الهلالي:  هذه جراحة حديثة يتم فيها نقل غضروف هلالي من شخص متوفي  الى المريض حيث يتم خياطته فى الركبة. و يتم إجراء هذه الجراحة فى المرضى صغار السن (أقل من أربعون سنة) الذين أصيبوا بتلف شديد لأحد الغضاريف  الهلالية  و لكن دون وجود خشونة بالمفصل.
و لكن من عيوب هذه الجراحة أنها حديثة العهد و بالتالي فإن نتائجها على مدى عدة سنين غير معروف حتى الآن, كما أن الحصول على الغضروف الذى سيتم زرعه يتطلب وجود بنك للأنسجة يقوم بحفظ الغضاريف الهلالية من المتوفين.

http://www.hip-knee.com/knee/knee-injuries/%D9%82%D8%B7%D8%B9-%D9%88-%D8%AA%D9%85%D8%B2%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%BA%D8%B6%D8%A7%D8%B1%D9%8A%D9%81-%D8%A7%D9%84%D9%87%D9%84%D8%A7%D9%84%D9%8A%D8%A9
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 08, 2016, 09:11 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #15 في: Jan 08, 2016, 09:11 مساءاً »
المواد المحافظة على الغضاريف
حث العلماء عن مواد تساعد على وقف تدهور الغضاريف فى حالات خشونة المفاصل و تساعد الخلايا على إعادة بناء النسيج الغضروفي. و قد توصل العلماء لعدة مواد تتمتع ببعض هذه الخصائص منها حمض الهيالورونيك و الجلوكوزامين و سلفات الكوندريتين.
حمض الهيالورونيك يعمل على تشحييم و تزييت المفصل عند حقنه داخل الركبة و يساعد الركبة على أمتصاص الصدمات. و يعيبه أرتفاع سعره و عدم إمكانية أستخدامه إلا بالحقن مباشرة داخل الركبة.
مادة الجلوكوزامين مركب طبيعي ينتج فى الجسم و يدخل فى نكوين الغضاريف حيث تقوم خلايا الغضاريف بتخليق مادة الجلوكوزامين من الجلوكوز. كما أن هذه المادة موجودة فى السائل السينوفي فى المفصل. و قد وجد أن تناول هذه المادة فى الغذاء قد يساعد على حفاظ الغضاريف على تماسكها و على وقف تدهور حالات خشونة المفاصل. و لكنها لا تؤدي الى إنتاج غضاريف جديدة. كما أن لها تأثير بسيط كمضاد للألتهاب.
و تتميز مادة الجلوكوزامين بسهولة تناولها فى صورة أقراص و قلة أعراضها الجانبية. و لا يوجد الجلوكوزامين فى الأكل بصورة طبيعية و يتم أستخراجه من قشور بعض الاصداف البحرية. ولتخفيف ألم التهاب المفاصل وتيبس المفاصل الخفيفين إلى المعتدلين، و إبطاء تآكل المفصل وتلفه، يمكن تناول (1500 ملغ) في اليوم من سلفات الجلوكوزامين. إذا كنتم تمارسون الرياضة بانتظام ولا تعانون من ألم تلف فى الغضاريف يمكنكم تناول سلفات الجلوكوزامين كعلاج وقائي.
 
مادة سلفات الكوندريتين بالإضافة للمساعدة على بناء أنسجة الغضاريف فإنها  تقوم بمنع عمل بعض الأنزيمات التى تؤدي الى تآكل الغضاريف. و لذلك يفضل أستخدام الأقراص التى تحتوي على الجلوكوزامين و سلفات الكوندريتين معا.
ملحوظة هامة: هذه المواد لا تصنف كأدوية و لكنها مكملات غذائية. و قد تساعد على تقليل إستخدام المسكنات. و يتم أستخدام هذه المواد لحالات الخشونة المبكرة فقط و هى ليست مفيدة إذا لم يتم مراعاة التعليمات العامة للخشونة مثل تقليل الوزن و عدم إرهاق المفاصل ...
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 08, 2016, 09:15 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #16 في: Jan 08, 2016, 09:15 مساءاً »
موقع جميل و مفيد :
http://hip-knee.com/
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 08, 2016, 10:20 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #17 في: Jan 08, 2016, 10:20 مساءاً »
إرتشاح الركبة (ماء على الركبة)
(knee effusion)
 
يبطن مفصل الركبة غشاء يطلق عليه الغشاء السينوفي و هو مسئول عن إفراز السائل الزلالي الكثيف. و هذا السائل يقوم بتزييت سطح الغضاريف حتى يضمن حدوث ليونة فى الحركة  اضافة الى دوره في حمل العناصر الضرورية لتغذية الغضاريف والقيام بدور ماص الصدمات نظرا للزوجته العالية.
و مثل الكثير من الأغشية فى الجسم فإن أي إلتهاب يصيب الغشاء السينوفي يؤدي الى زيادة إفرازها. فالغشاء المبطن للأنف مثلا إذا التهب كما فى نزلات البرد فإنه يزيد من إفرازاته و الغشاء المبطن للعين إذا التهب أدى ذلك الى زيادة إفراز الدموع. و لكن على عكس الأنف و العين فإن الإفراز الزائد للغشاء المبطن للركبة يظل حبيسا داخل كبسولة مفصل الركبة لأن ليس له مخرج مثل العين أو الأنف.
و بالتالي يتضح لنا أن وجود إرتشاح أو ماء بالركبه ما هو إلا نتيجة إلتهاب الغشاء المبطن للركبة. و هذا الإلتهاب قد يكون نتيجة كثير من الأمراض مثل خشونة المفاصل و الأمراض الروماتيزمية و حتى إصابات الركبة.
إلا أننا فى حالات إصابات الركبة يجب أن نفرق بين إرتشاح الركبة و بين النزف (التجمع الدموي) بالركبة و الذي ينتج عن إصابة تؤدي الى حدوث نزف داخل كبسولة المفصل لأن علاج النزف مختلف عن علاج الإرتشاح.
تشخيص إرتشاح الركبة:
يتم تشخيص إرتشاح الركبة عن طريق الكشف على المريض حيث يكون هناك تورم بالركبة و لاسيما عند مقارنتها بالركبة السليمة. كما أنه هناك طرق معينة لإختبار الركبة توضح وجود إرتشاح من عدمه.

و عادة لا يحتاج تشخيص الإرتشاح لأي أشعات لأان التشخيص يتم بفحص المريض و لكن قد يتم اللجوء للأشعات للبحث عن سبب الأرتشاح..
علاج إرتشاح الركبة:
إذا كانت كمية المياة بالركبة كبيرة لدرجة تسبب ألما شديدا للمريض فقد يلجأ الطبيب لعمل بذل للمفصل: أي يقوم بإدخال سن حقنة داخل الركبة و يشفط السائل منها. و يفضل عدم تكرار البذل عدة مرات.
أما إذا كانت كمية المياة قليلة يفضل علاجها عن طريق إعطاء بعض الأدوية التى تساعد على تقليل الإرتشاح و عمل تمارين لشد و تقوية عضلة الفخذ الأمامية وذلك بوضع فوطة صغيرةأسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد الصابونة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لعشر ثوان والاسترخاء لعشر ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.

 
 
و يمكنك مشاهدة تمارين شد الصابونة و رفع الساق بالنقر على الصورة التالية:
 
 
فى بعض الحالات المزمنة يتم اللجوء لإجراء جراحة لإزالة الغشاء السينوفي الملتهب. إلا أن أهم علاج للإرتشاح هو علاج المرض المسبب له لأن علاج الإرتشاح دون علاج المرض المسبب له يؤدي الى تجمع الماء بالركبة مرة أخرى.
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 08, 2016, 10:47 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #18 في: Jan 08, 2016, 10:47 مساءاً »
خشونة الركبة (تآكل الغضاريف) ينصح بقرائته كاملا مع التفاصيل
 خشونة الركبة مرض ينتج عن تآكل الغضاريف الناعمة التى تغطي سطح المفصل و التى تساعد على نعومة الحركة. حيث يحدث أولا ضعف فى تماسك هذه الغضاريف مما يؤدي الى تشقق سطحها ثم تبدأ تتآكل تدريجيا الى أن يصبح سطح العظمة عاريا من الغضاريف التى تحميه. و يصاحب هذا التآكل إلتهاب فى الغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) و هو المسئول عن إفراز السائل الذى يساعد على تزييت سطح المفصل و هذا الإلتهاب يؤدي الى حدوث إرتشاح (تجمع الماء) بالركبة و تورمها.

 
أسباب خشونة الركبة:
هناك عوامل عديدة تساعد على حدوث خشونة الركبة:
الوراثة: حيث أثبتت عدة دراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث الخشونة و ان إحتمال حدوث خشونة يزداد اذا كان الوالدين يعانيان من الخشونة.
الوزن الزائد: و هو من أهم العوامل التى تؤدي الى خشونه الركبة و لا سيما فى مصر و العالم العربي و خاصة فى السيدات. حيث أن الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل.
تقوس الساقين: حيث يؤدي ذلك الى حدوث تحميل زائد على أجزاء محدده من المفصل.
العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر و بالتالي تزداد فرصة حدوث الخشونة مع تقدم العمر.
جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الإصابة بالخشونة فى السيدات أكثر من الرجال.
إصابات الركبة: حدوث إصابات بالركبة مثل الكسور و حدوث قطع بالأربطة أو الغضاريف الهلاليه يساعد على حدوث الخشونه إذا لم يتم علاجها بصورة سليمة مبكرا.
الإجهاد المتكرر للركبة: مثل الإكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويلة فى وضع القرفصاء
الأمراض الروماتيزمية: مثل الروماتويد و النقرس تؤدي الى الخشونة فى الحالات المتأخرة.
 
أعراض خشونة المفاصل:
الألم: وهو الشكوى الأساسية و عادة ما يزداد الألم تدريجيا مع تدهور المرض, و يزداد مع المجهود مثل صعود السلالم. فى الحالات المبكرة لا يوجد ألم إلا أثناء المشي و الحركة و لكن فى الحالات المتأخرة قد يكون هناك ألم حتى أثناء الجلوس أو النوم و يكون هذا عادة بسبب التهاب الغشاء المبطن للمفصل. و من المهم تحديد سبب الألم بدقة لوصف العلاج المناسب له, فقد يكون الألم نتيجة أحد العوامل التالية:
- إلتهاب الغشاء المبطن للمفصل     - وجود قطع بالغضروف الهلالي
- إحتكاك العظام ببعضها              - وجود الزوائد العظمية
تورم بالركبة: نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و ووجود إرتشاح (مياه) بالركبة.
نقص مدى حركة المفصل: بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد الركبه لآخر مدى لها.
تقوس الساقين: يحدث هذا التقوس نتيجة تآكل الغضاريف فى جهة واحدة من الركبة (عادة الجهة الداخلية) أكثر من الجهة المقابلة. و زيادة التقوس تؤدي الى زيادة التحميل على الجزء المتآكل بالفعل و زيادة التقوس بصورة أكبر.
 
التشخيص:
عادة ما يتم تشخيص خشونة الركبة بالكشف الدقيق على المريض لتحديد أسباب الألم و درجة تأثر المفصل و مدى الحركة به.  و يكفي عمل أشعات عادية على الركبة للتأكد من صحة التشخيص و درجة الخشونة حيث تظهر الأشعه وجود ضيق فى المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.

و قد يتم اللجوء للرنين المغناطيسي فى قليل من الأحيان إذا كان هناك شك فى وجود إصابات أخرى أخرى بالركبة تتسبب فى الالم أكثر من الخشونة. كما قد يتم اللجوء لبعض تحاليل الدم إذا كان هناك شك فى وجود مرض عام مثل الروماتويد او النقرس.
 
العلاج:
يمكنك مشاهدة حوار تلفزيوني عن خشونة المفاصل
كان من المتعارف عليه فيما مضى أن خشونة المفاصل و خاصة الركبة مرض ليس له علاج و أنه أحد اعراض تقدم السن. إلا أن هذا المفهوم قد تغير فى السنوات الأخيرة بعد أن أصبح فى متناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونة الركبة. و لكن هذا العلاج لا يعني بالضرورة أن تعود الركبة الى حالتها الطبيعية تماما و لكن المقصود ان يتم علاج الألم و يستطيع المريض ممارسة حياته بصورة طبيعية. المهم هو التشخيص السليم لتحديد سبب الألم عند المريض, إذ أنه ليس كل من يتقدم فى السن يصاب بالخشونة و ليس كل مريض بالخشونة يعاني من نفس الألم. و ينقسم علاج خشونة الركبة بصفة عامة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي.
 
العلاج التحفظي (الغير جراحي):
و يتم اللجوء له دائما أولا و خاصة فى الحالات المبكره من الخشونة. و يشمل العلاج التحفظي ما يلي:
تغييرات فى أسلوب الحياة و ذلك لتقليل الأحمال على مفصل الركبه و ذلك عن طريق التعليمات العامة للخشونة و هى مهمة للغاية.
الحقن الموضعية فى المفصل .
الكمادات و الدهانات الموضعية.
الأدوية: و هي تساعد على تقليل أعراض المرض حسب حالة المريض و قد تشمل:
الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم خاصة خلال نوبات الالم الحادة للسيطرة عليها. ولابأس أن يستمر المريض على جرعات مخفضة منها ما بين تلك النوبات ولفترات محدودة. أما الإفراط فى إستخدامها فقد يؤدى الى أعراض جانبية و لا سيما على المعدة.
مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و هى مواد قد تفيد فى الحالات المبكرة فى تقليل الألم و التورم. و عادة ما يحتاج العلاج بهذه المواد عدة شهور ليعطي نتائج جيدة.
 
س: هل تناول الكالسيوم يفيد فى علاج الخشونة؟
ج : لا يفيد تناول الكالسيوم فى علاج الخشونة على عكس حالات هشاشة العظام
 
العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل الألم و تقوية عضلات الركبة و تحسين مدى حركة المفصل. و العلاج الطبيعي قد يشمل الموجات القصيرة أو فوق الصوتية ، أو أشعة الليزر، بالإضافة للتمارين الرياضية لتقوية عضلات الفخذ.
الدهانات الموضعية 
استخدام عكاز: قد يحتاج المريض إلى استعمال عصا خفيفة فى اليد ، يتوكأ عليها عند السير لمسافات طويلة نسبيا و ذلك لتقليل الحمل من على الركبتين ، فمن الثابت علميا أن الوزن الساقط على الركبة يقل بدرجة ملحوظة عند استعمال عصا للتوكأ.
التغذية السليمة
العلاج بالتردد الحراري للتسكين المؤقت للألم
 
العلاج الجراحي:
و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي فى التغلب على أعراض المرض و لاسيما فى الحالات المتأخرة. و قد يشمل العلاج الجراحي أحد الطرق التاليه و التى تتحدد بناء على حالة المريض:
جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف الهلاليه و ترقيع الغضاريف التالفة. و لكن أثبتب دراسة حديثة الى أن إجراء جراحات مناظير الركبة فى حالات الخشونة المتقدمة بمفصل الركبة يكون تأثيرها مؤقت فقط لا يتخطى الستة أشهر حتى للحالات التى بها قطع بالغضروف الهلالي. و أشارت الدراسة الى أن الكثير من المرضى تتحسن حالته بالتمارين الرياضية المناسبة بغض النظر عن إجراء الجراحة. و لا ينصح بإجراء المنظار فى هذه الحالات إلا إذا كان هناك جسم سائب بالمفصل يؤدى الى توقف مفاجيء فى حركة الركبة.
جراحات إستعدال تقوس الساقين
جراحات المفاصل الصناعية
 
علاجات تجريبية:
يبجث العلماء دائما عن طرق جديدة لعلاج خشونة مفصل الركبة بصورة أفضل. و من العلاجات الواعدة فى هذا المجال هو العلاج بالخلايا الجذعية و حقن الركبة بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية  و إن كانت لا تصلح للحالات المتأخرة من الخشونة.
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 17, 2016, 09:26 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #19 في: Jan 17, 2016, 09:26 مساءاً »
تمارين رياضية لتخفيف آلام الركبة


<a href="http://www.youtube.com/watch?v=LGFp5R4Pg9E" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=LGFp5R4Pg9E</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 20, 2016, 07:30 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #20 في: Jan 20, 2016, 07:30 مساءاً »
كيفية التخلص من الماء الموجود فى الركبة وإلتهاب المفصل د أمير صالح
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=n8oaGKqH6xs" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=n8oaGKqH6xs</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 20, 2016, 07:31 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #21 في: Jan 20, 2016, 07:31 مساءاً »
كلام هام حول إرتشاح مفصل الركبة د أمير صالح
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=IMkb5OUG6dc" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=IMkb5OUG6dc</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 20, 2016, 07:32 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #22 في: Jan 20, 2016, 07:32 مساءاً »
وصفة لعلاج الماء في الركبة والالم المرافق له
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=wXckEBDlSKc" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=wXckEBDlSKc</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 24, 2016, 01:25 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #23 في: Jan 24, 2016, 01:25 مساءاً »
رياضة :
تقوية عضلات الفخذ
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 24, 2016, 01:25 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #24 في: Jan 24, 2016, 01:25 مساءاً »
رياضة :
زيادة مرونة المفصل
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 27, 2016, 07:53 مساءاً
نخيل بغداد
  • ابو سالم
  • *
  • مشاركة: 857
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • لا تبكي على دنيا آخرها الرحيل
رد: مفصل الركبة
« رد #25 في: Jan 27, 2016, 07:53 مساءاً »
عاشت ايديك ابو عبدالله   @};- @};-

Jan 27, 2016, 08:45 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #26 في: Jan 27, 2016, 08:45 مساءاً »
عاشت ايديك ابو عبدالله   @};- @};-
انت العايش ابو سالم
نورتنا بمرورك الكريم
مع احترامي @};- @};-
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 27, 2016, 09:58 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #27 في: Jan 27, 2016, 09:58 مساءاً »
تمارين لتقوية عضلات مفصل الركبة

<a href="http://www.youtube.com/watch?v=8AuUdvzTo3g" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=8AuUdvzTo3g</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 27, 2016, 10:07 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #28 في: Jan 27, 2016, 10:07 مساءاً »
الشامل مراجعة تقوية ركبة الضعيفة و المطقطقة

<a href="http://www.youtube.com/watch?v=ePAkunASAJ8" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=ePAkunASAJ8</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 27, 2016, 10:10 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #29 في: Jan 27, 2016, 10:10 مساءاً »
هل هناك طعام يفيد فى إسترجاع المادة الزلالية الموجودة فى الركبة

<a href="http://www.youtube.com/watch?v=VgzK-nOuCSY" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=VgzK-nOuCSY</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 27, 2016, 10:13 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #30 في: Jan 27, 2016, 10:13 مساءاً »
فيزيوترابيا 59 - تقوية العضلة رباعية الرؤوس بالرجل

<a href="http://www.youtube.com/watch?v=QuHCXJ7tDyA" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=QuHCXJ7tDyA</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Jan 27, 2016, 10:21 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #31 في: Jan 27, 2016, 10:21 مساءاً »
تمارين الركبة

<a href="http://www.youtube.com/watch?v=hbrLLw9M2T0" target="_blank" class="aeva_link bbc_link new_win">http://www.youtube.com/watch?v=hbrLLw9M2T0</a>
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 19, 2016, 11:30 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #32 في: Mar 19, 2016, 11:30 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 08:27 صباحاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #33 في: Mar 20, 2016, 08:27 صباحاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 08:27 صباحاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #34 في: Mar 20, 2016, 08:27 صباحاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 08:28 صباحاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #35 في: Mar 20, 2016, 08:28 صباحاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:08 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #36 في: Mar 20, 2016, 01:08 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:10 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #37 في: Mar 20, 2016, 01:10 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:13 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #38 في: Mar 20, 2016, 01:13 مساءاً »
اربطة الركبة
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:19 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #39 في: Mar 20, 2016, 01:19 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:23 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #40 في: Mar 20, 2016, 01:23 مساءاً »
تشريح غضروف الركبه الالام الركبه 2
تشريح غضروف الركبه الالام الركبه 2
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:24 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #41 في: Mar 20, 2016, 01:24 مساءاً »
knee anatomy
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:29 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #42 في: Mar 20, 2016, 01:29 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:30 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #43 في: Mar 20, 2016, 01:30 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 01:52 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #44 في: Mar 20, 2016, 01:52 مساءاً »
الام الركبة
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 05:04 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #45 في: Mar 20, 2016, 05:04 مساءاً »
موقع بروفيسور في العلاج الطبيعي
http://www.samiralgazzar.com/
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 05:22 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #46 في: Mar 20, 2016, 05:22 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 05:22 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #47 في: Mar 20, 2016, 05:22 مساءاً »
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 05:23 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #48 في: Mar 20, 2016, 05:23 مساءاً »
1319826328 image002
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

Mar 20, 2016, 05:23 مساءاً
پ چ ژ گ ڤكاتب الموضوع
  • من اراد ان يشكرني فرجائاً لا يكتب شكراً
  • *
  • مشاركة: 8721
  • مقيم في: 00
  • تقييم 34
  • من تـشمر للخير فلينتظر أذية الآخرين
رد: مفصل الركبة
« رد #49 في: Mar 20, 2016, 05:23 مساءاً »
arteculatio genus def 18111 3
arteculatio genus def 18111 3
- إعتمد على نفسك قدر المستطاع
- مراجعة المختص أفضل من القيل والقال
- لا يتقاضى العضو أجر مادي على المشاركة
- لا تصدق كل ما تقرأ فالكثير منها غير صحيح
- تأكد من المعلومة قبل اتخاذ القرار فالامور في تغيـر
- كثير من الامور على ارض الواقع تختلف عن المكتوب
- يوجد من ينتهز المنتدى لأغراض نصب واحتيال فاحذر

كلمات بحث :
 

مواضيع ذات صلة

  الموضوع / بدء بواسطة ردود آخر مشاركة
5 ردود
2654 مشاهدة
آخر مشاركة Jul 01, 2015, 05:16 صباحاً
بواسطة پ چ ژ گ ڤ
3 ردود
506 مشاهدة
آخر مشاركة Mar 20, 2013, 10:45 مساءاً
بواسطة sanaria33
67 ردود
12498 مشاهدة
آخر مشاركة Mar 28, 2013, 02:36 صباحاً
بواسطة مسافر الى المجهول
4 ردود
846 مشاهدة
آخر مشاركة May 24, 2014, 08:36 صباحاً
بواسطة انوار بغداد
1 ردود
536 مشاهدة
آخر مشاركة Sep 28, 2014, 12:49 صباحاً
بواسطة Peace on earth


free counters